Universidade Estadual do Oeste do Paraná - Unioeste
Campus de Marechal Cândido Rondon 
PPZ - Programa de Pós-Graduação em Zootecnia
Rua Pernambuco, 1777 – Caixa Postal 91
85960-000 – Marechal Cândido Rondon – PR
Fone: (45) 3284-7912– e-mail: ppzunioeste@gmail.com
www.unioeste.br/pos/zootecnia	

	
Requerimento de Defesa de TESE do
Programa de Pós-Graduação em Zootecnia – Nível: Doutorado
Área de Concentração: Produção e Nutrição Animal

1. IDENTIFICAÇÃO:	
Nome:	
Orientador(a):	
Coorientador (a):	
Bolsista: (     ) Sim (     ) Não	Ano de Ingresso:	
Linha de Pesquisa:    (    ) Aquicultura      (    ) Produção e Nutrição de Ruminantes/Forragicultura      (    ) Produção e Nutrição de Não-Ruminantes	
2. TÍTULO DA TESE:	

3. REQUISITOS CUMPRIDOS:	
(     ) Integralização do número mínimo de créditos em disciplinas do Programa conforme estabelecido no Projeto Pedagógico	
(     ) Aprovação nos Estágios de Docência II e III        (     ) Aprovação nos Exames de Proficiência em Língua Estrangeira	
(     ) Aprovação no Exame Geral de Qualificação  (     ) Presença em 5 bancas de Dissertação ou Tese na Área de Ciências Agrárias	

4. BANCA EXAMINADORA:	
1- Orientador (Presidente / Docente do PPZ): 	
2- Membro 2 (Docente do PPZ ou da Unioeste):	
3- Membro 3 (Docente do PPZ ou da Unioeste):	
4- Membro 4 (Docente Externo à Unioeste)  	FONE:	
Instituição / Setor: 	E-mail:	RG:	
Nº PIS/PASEP:	CPF:	Data Nascimento:	
DADOS BANCARIOS: 	Banco:	Agência:.	Conta:	
5- Membro 5 (Docente Externo à Unioeste)  	FONE:	
Instituição / Setor: 	E-mail:	RG::	
Nº PIS/PASEP:	CPF:	Data Nascimento:	
DADOS BANCARIOS: 	Banco:	Agência:.	Conta:	
Suplentes:	
6- Membro 6 (Suplente do PPZ ou da Unioeste):	
7- Membro 7 (Suplente Externo à Unioeste): 	FONE:	
Instituição / Setor: 	E-mail:	RG::	
Nº PIS/PASEP:	CPF:	Data Nascimento:	
DADOS BANCARIOS: 	Banco:	Agência:.	Conta:	

DATA DA DEFESA:           /           /	HORÁRIO:	LOCAL:	
* Anexar cópias da tese para todos os membros da banca, inclusive suplentes.  

Marechal Cândido Rondon, ____ de __________________ de _______.

_______________________________________________
Assinatura do Discente	

_______________________________________________
Assinatura do Orientador	

HOMOLOGAÇÃO DO COLEGIADO DO PPZ:
(      ) HOMOLOGADO          (      ) NÃO HOMOLOGADO
em _______ /________ /________ , 
conforme Ata nº_______/_______-PPZ.  	

CCarimbo e assinatura do Coordenador	

INFORMAÇÕES SOBRE OS MEMBROS EXTERNOS:	

NOME DO 1º MEMBRO EXTERNO:	
LOCAL PARA ENVIO DA TESE:	
Endereço:	
Cidade:	Estado: 	CEP:	
MEIO DE LOCOMOÇÃO:	
(     ) Veículo particular
(     ) Ônibus
(     ) Avião
        
        Especificar o trajeto e quais os melhores dias e horários de vinda e retorno para que seja providenciada a compra das passagens:
        Trajeto: 
        Data para vinda:           /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite
        Data para retorno:         /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite	
RESERVA DE HOTEL:	
(     ) Não 
(     ) Sim
        Data da entrada:           /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite
        Data da saída:         /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite	

NOME DO 2º MEMBRO EXTERNO:	
LOCAL PARA ENVIO DA TESE:	
Endereço:	
Cidade:	Estado: 	CEP:	
MEIO DE LOCOMOÇÃO:	
(     ) Veículo particular
(     ) Ônibus
(     ) Avião
        
        Especificar o trajeto e quais os melhores dias e horários de vinda e retorno para que seja providenciada a compra das passagens:
        Trajeto: 
        Data para vinda:           /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite
        Data para retorno:         /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite	
RESERVA DE HOTEL:	
(     ) Não 
(     ) Sim
        Data da entrada:           /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite
        Data da saída:         /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite	

NOME DO MEMBRO EXTERNO SUPLENTE:	
LOCAL PARA ENVIO DA TESE:	
Endereço:	
Cidade:	Estado: 	CEP:	
MEIO DE LOCOMOÇÃO:	
(     ) Veículo particular
(     ) Ônibus
(     ) Avião
        
        Especificar o trajeto e quais os melhores dias e horários de vinda e retorno para que seja providenciada a compra das passagens:
        Trajeto: 
        Data para vinda:           /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite
        Data para retorno:         /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite	
RESERVA DE HOTEL:	
(     ) Não 
(     ) Sim
        Data da entrada:           /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite
        Data da saída:         /        /                   - Horário (previsão): ___h____min  ou  período: (    ) manhã   (    ) tarde    (    ) noite	

EQUIPAMENTOS QUE SERÃO UTILIZADOS NA APRESENTAÇÃO:	
(     ) NÃO UTILIZARÁ EQUIPAMENTOS
(     ) PROJETOR MULTIMÍDIA
(     ) COMPUTADOR	(     ) RETROPROJETOR
(     ) TELEVISOR