ANEXO V - RESOLUÇÃO Nº 127/2009-COU.

FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE AFASTAMENTO DE SERVIDORES AGENTES UNIVERSITÁRIOS PARA PROGRAMAS DE QUALIFICAÇÃO STRICTO SENSU.

Em atendimento a Resolução 127/2009, art. 12, § 3º, alínea ‘c’, da Política de Capacitação dos Agentes Universitários da Unioeste solicito o afastamento para qualificação. 

Agente Universitário: ________________________________________________________________
campus/Reitoria: ____________________________________________________________________
Setor: _____________________________________________________________________________
Nome do Curso:_____________________________________________________________________
Instituição Promotora: ________________________________________________________________
País: ______________________Estado: _____________ Cidade: _____________________________
Período de realização: _____________________ a _________________________________________
Período de afastamento: ____________________ a ________________________________________
(  ) Afastamento Parcial 			(  ) Afastamento Integral
Objetivo, finalidade do curso e aplicabilidade dos conhecimentos:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Custo do curso:
Inscrição: __________________________________________________________________________
Outras taxas: _______________________________________________________________________
Passagens: _________________________________________________________________________
Auxílio: ___________________________________________________________________________
Custo total: ________________________________________________________________________

Afastamento requerido: (   ) com ônus    (   ) com ônus limitados aos vencimentos

Parecer da Chefia Imediata
(   ) Favorável
(   ) Não favorável
Data: _____/_____/______       Carimbo e assinatura ______________________________

Parecer das Direções Gerais dos campi ou do HUOP ou da PRAP
(   ) Favorável
(   ) Não favorável
Posicionamento quanto ao apoio financeiro:
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Data: _____/_____/______       Carimbo e assinatura_______________________________

Informações funcionais  - Área de Recursos Humanos :
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data:______/_____/______               Carimbo e assinatura: _________________________________

Informações Técnicas: Pró-Reitoria de Pesquisa e Pós-Graduação. 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data:______/_____/______               Carimbo e assinatura: __________________________________

Secretaria Geral:
Emitida a Portaria nº___________________, de _______/______/_________

Arquive-se.

Carimbo e assinatura.