Centro de Ciências Humanas, Educação e Letras

ANEXO III DO EDITAL N. 027/2022 – PPGGEO
	
Foto

3 x 4	
FICHA DE INSCRIÇÃO DA SELEÇÃO DE ALUNO REGULAR

Nome do candidato(a): _____________________________________________________________
Curso de Graduação: ____________________________ Ano Conclusão______________________
Instituição_______________________________________________________________________
Endereço residencial: ______________________________________________________________
_________________________________________Nº:___________ CEP: ____________________ 
Município: _____________________________________________________________ UF: _____
Fone: ______________________________e-mail: _______________________________________
CPF: _______________________ RG: ___________________ Órgão Expedidor_______________
Data de nasc.: ____/____/_______ Nacionalidade:_______________________________________ 
Raça/Cor: (   ) branca, (   ) negro, (   ) parda, (   ) amarela, (   ) indígena, (   ) outro _____________

Opção para Entrevista: (   ) presencial             (   ) remota síncrona
Linha de Pesquisa pretendida: 
(    ) Dinâmica Territorial e Conflitos Sociais em Espaço de Fronteira
(    ) Dinâmica e Gestão Ambiental em Zona Subtropical
Opção relativa às vagas “COTAS”, assinalar a opção:
(    ) Sim, opção por cotas. Qual?__________________________
(    ) Não opta por cotas.
Indicação em ordem de prioridade dos professores orientadores de sua preferência: 
1º ______________________________________________________________________________
2º ______________________________________________________________________________
Outros dados: 
Experiência Profissional: ____________________________Cargo/Função____________________