Campus de Marechal Cândido Rondon
Centro de Ciências Agrárias – CCA
Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Rural Sustentável – Mestrado e Doutorado

Ao
Prof. Dr._______________________________________
Coordenador do PPGDRS
UNIOESTE - Campus de Marechal Cândido Rondon

Eu, ______________________________________, docente credenciado no Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Rural – Mestrado e Doutorado da Universidade Estadual do Oeste do Paraná – Campus de Mal. Cândido Rondon, venho REQUERER de V.Sa. autorização para que o(a) discente sob minha orientação ________________________________, matriculado(a) regularmente no referido programa, no curso de (   ) Mestrado / (    ) Doutorado, realize o Estágio de Docência nos termos do Artigo 18 da Portaria nº 76/2010–CAPES, de 14/04/2010, na disciplina de _________________________ da ____ Série do Curso de ________________, no ___º Semestre do ano de _______, sob a responsabilidade do Professor _________________________, conforme Plano de Trabalho anexo.
Nestes termos, peço deferimento.

Marechal Cândido Rondon, ____ de _________________ de ______.

________________________________ 
Orientador(a)	________________________________ 
Discente 	

De acordo:
__________________________________
                                          Prof. . ............................................................ 
Responsável pela disciplina	

Parecer do Colegiado do PPGDRS:  
(    ) Deferido         (    ) Indeferido                      
 
  Ata nº ________/__________-PPGDRS , de  ____/____/_______.      

Assinatura e Carimbo do Coordenador	Parecer do Colegiado do Curso de Graduação:
 (    ) Deferido         (    ) Indeferido                      

    Ata nº ________/__________-_________, de  ____/____/_______.      

Assinatura e Carimbo do Coordenador