UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ – UNIOESTE/CAMPUS DE TOLEDO
CENTRO DE CIÊNCIAS HUMANAS E SOCIAIS  -  CCHS
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU EM CIÊNCIAS SOCIAIS - NÍVEL DE MESTRADO
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO – TURMA 2013 – ALUNO REGULAR

1. DADOS PESSOAIS
NOME: _____________________________________________________________________________ ESTADO CIVIL:____________________
DATA DE NASCIMENTO: ____/____/____  NATURALIDADE: _____________ (Cidade) _____________ (Estado) _____________ (País) _____
ENDEREÇO RESIDENCIAL (logradouro, No, bairro, cidade, CEP, estado, país): ______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
ENDEREÇO COMERCIAL (logradouro, No, bairro, cidade, CEP, estado, país): _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
TELEFONE PARTICULAR: (____) _______________________      TELEFONE COMERCIAL: (____) __________________________________
FAX: (____) _____________________________________E-mail: ________________________________________________________________
RG: ____________________________________________________  CPF: _________________________________________________________
2. CURSOS
2.1. CURSO SUPERIOR [listar curso(s) de graduação correspondente(s) a currículo(s) pleno(s) de ensino superior]
CURSO: _______________________________________________________________________________________________________________
INSTITUIÇÃO: _________________________________________________________________________________________________________
INÍCIO: ____/____/____                               CONCLUSÃO: ____/____/____   
2.2. CURSOS DE PÓS-GRADUAÇÃO [Incluir curso(s) de aperfeiçoamento, especialização, etc., correspondente(s) a 200 horas/aula ou mais].

CURSO: ______________________________________________________________________________________________________________
INSTITUIÇÃO: ________________________________________________________________________________________________________
HORAS/AULA: ______________________________________ PERÍODO: _______________________________________________________
3. ATIVIDADE PROFISSIONAL (ATUAL OU ÚLTIMA)
INSTITUIÇÃO: ________________________________________________________________________________________________________
NATUREZA DA ATIVIDADE: ___________________________________________________________________________________________
CARGO OU FUNÇÃO: _________________________________________________________________________________________________
PERÍODO: ___________________________________________________________________________________________________________
EM CASO DE APROVAÇÃO NA SELEÇÃO, A INSTITUIÇÃO IRÁ LIBERÁ-LO PARA DEDICAR-SE AO MESTRADO: 
Parcialmente (  ) Totalmente (    )    Não (   )

4. LINHA DE PESQUISA ESCOLHIDA
(     )  1. “Cultura, Fronteiras e Identidades”
(     )  2. “Democracia e Políticas Públicas’”

5. Declaro minha concordância com as condições de seleção e ingresso estipulada pelo Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências Sociais -  Nível de Mestrado,  da UNIOESTE/Campus de Toledo e solicito minha inscrição para a Fase de Seleção – Turma 2013.

                             (Local e data)	                                                                                          (Assinatura do candidato)